Центр травматологии и ортопедии в Латвии

Клиника ОРТО - центр травмотологии/ортопедии и ревматологииКоленные суставыПлечевые суставыЛоктевые суставыСуставы стопыСуставы бедраПозвоночникСуставы ладониКопчикПлоская ступня - профилактикаАмбулаторное лечениеСтационарРеабилитацияУслуги

ОРТО клиника – центр травматологии/ортопедии и ревматологии
ОРТО клиника является единственным в странах Балтии современным частным центром травматологии/ортопедии, ревматологии и лечение заболеваний и травм позвоночника.
В среднем за год в нашей клинике проводятся более 2000 хирургических операции разной сложности и более 10 000 пациентов получают квалифицированные консультации наших специалистов.
ОРТО клиника объединяет лучших врачей страны в своей профессиональной специализации. Нашими многолетними партнерами является Латвийская Олимпийская команда, а также ведущие спортивные клубы страны — наиболее знаменитые спортсмены страны лечение спортивных травм доверяют специалистам нашей клиники.

Что мы лечим?

Коленные суставы
Плечевые суставы
Локтевые суставы
Суставы стопы
Суставы бедра
Позвоночник
Суставы ладони
Копчик
Плоская ступня — профилактика

ortoped

 

Коленные суставы

Из всех суставов больше всего подвергаются различным рискам травмирования именно колени. Причины травм коленных суставов могут быть самыми различными – травмироваться может даже абсолютно неспортивный юноша, сбегающий вниз по лестнице, или же дама преклонных лет, поскользнувшись на обледенелом тротуаре. Естественно, у спортсменов и любителей активного отдыха частота травм намного выше.
Существуют виды спорта, в которых возможность получить травму колена более высокая; особо следует отметить баскетбол и футбол, а также катание на горных лыжах. Эти виды спорта выделяются сравнительно высокой массовостью, поэтому и количество пострадавших большое. Однако есть и такие виды спорта, как мотокросс или флорбол, где возможность получить разрыв связок в коленном суставе очень высока. В свою очередь, у малоподвижных людей возможность получить травму колена – это чисто бытовая ситуация, главным образом, за счёт слабой мускулатуры и плохой координации движения.

Самые распространённые случаи
Самой распространённой травмой коленного сустава является ушиб, в результате которого боли и возникшая припухлость проходят через несколько дней без специальной помощи со стороны. Если же проходит время, а боли не уменьшаются, то может быть повреждён суставный хрящ. В результате прямого удара при ранении колена очень сложно порвать мениски или крестообразные связки. Это может случиться, если колено вывихнуто или произошёл ротационный сдвиг в суставе. Очень часто этого сдвига люди не замечают, но как последствие менисковая часть в нём оказывается порванной. В результате тяжёлых травм происходят в свою очередь переломы костей или множественные разрывы связок.

В случае травмы необходимо критически оценить причинённый травмой вред и, если имеются хоть незначительные подозрения на то, что произошло что-то большее, чем просто ушиб колена, искать помощь медиков! Если после травмы коленный сустав опух и сильно болен, то определённо следовало бы сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить возможные переломы костей. До того, как это будет сделано, обязательно нежелательно напрягать травмированную ногу, чтобы не усложнить возможный перелом!

Стандартным действием при оказании первой помощи является наложение холодного компресса, покой, горизонтальное положение травмированной ноги. Пока не будет получена консультация врача, полезным будет наложить на ногу какую-либо иммобилизацию, например, шину на коленный сустав.
Последствия
Естественно, все травмы нельзя оценивать одинаково! Большая часть всех ушибов и растяжений коленных суставов проходит бесследно. Совсем другое дело, когда какая-либо структура в суставе, действительно, порвалась и была сделана операция. Например, если на коленном суставе проведено артроскопическое удаление разорванной части мениска и других болезней не установлено, то уже через месяц можно заниматься спортом с полной нагрузкой, но если оперировалась крестообразная связка, то реабилитационный срок гораздо дольше. Кроме того, необходимо соблюдать осторожность, если крестообразная связка разорвана, но не прооперирована, в этих случаях при физических нагрузках нужно носить наколенник и предостерегаться повторных подвывихов!
Какие возникают риски, если травма коленного сустава, как следует, не вылечена?
Если травма от разрыва передней крестообразной связки своевременно не вылечена и связка не восстановлена, то может образоваться хроническая нестабильность в коленном суставе и как последствие в нём возникают дефекты хряща или разрывы мениска. В мире регулярно проводятся различные исследования, пациенты осматриваются сразу после разрыва передней крестообразной связки и через несколько лет. Исследованиями установлено – как правило, у большинства пациентов дополнительно обнаружены повреждения менисков и суставного хряща. Отсюда вывод: лечение следует проводить в ближайшее время после получения травмы, а не отложив его на какие-то лучшие времена!

Рисунок4

Плечевые суставы

Самой обычной причиной травмы плечевого сустава является падение на плечо или при занятии спортом столкновение с другим спортсменом. Нужно добавить, что травмы плечевых суставов наиболее характерны для спортивно активных людей. Яркий пример – силовая игра хоккеистов у бортиков.
Самыми распространёнными травмами плечевого сустава являются ушибы или повреждения связок. «Второе место» занимают вывихи плечевого сустава. Самыми распространёнными плечевыми травмами являются, в свою очередь, повреждения и вывихи сухожилий. Так как все травмы такого вида получаются при падении или ушибе плечевого сустава, то тяжесть травмы зависит от того, какой мощи сила воздействовала на плечевой сустав в момент травмы. Соответственно, чтобы получить ушиб плечевого су става необходима меньшая сила, а для вывиха, естественно, сила большой мощи, не говоря уж о переломе.

Как действовать в случае травмы плечевого сустава?
Боль, по сути, является главным показателем, которым и следует руководствоваться. Чем сильнее боль, тем больше возможность того, что потребуется обращение к врачу. Ещё они важный индикатор – это объём движения. Если после травмы нельзя поднять руку, то нужно обязательно сделать рентгенографию как первое необходимое обследование. Рентген без патологии ещё не означает, что в плечевом суставе всё в порядке, поэтому желателен также осмотр у специалиста.
При ушибах и фактически при любых травмах плечевого сустава желательно применять компрессы со льдом через каждые 4 часа в течение первых 24 часов после травмы. Если случился ушиб, то компрессы со льдом нужно накладывать локально, руку подвесить на платке и первые 3-5 дней принимать противовоспалительные средства.

В случае повреждения сухожилий или связок вышеуказанной терапии будет недостаточно, так как существует большая вероятность того, что потребуется хирургическое вмешательство.

В медицинском центре Orto есть все необходимое для постановки диагноза. Клиника владеет широчайшими возможностями в проведении сложнейших операций.

Рисунок5

 
Локтевые суставы

Наша жизнь – это постоянное движение. Возможность свободно двигаться нам в первую очередь обеспечивают суставы. В человеческом организме существует около 360 сочленений различного типа и строения. Одни из них очень подвижны, а другие и вовсе не двигаются. Локтевые суставы относятся к очень мобильным соединениям опорно-двигательного аппарата и обеспечивают широкую амплитуду движений предплечья. Расположены они поверхностно, что и способствует частым травмам и повышенным нагрузкам. Лечение боли в локтевом суставе – очень актуальная проблема, ведь она может приключиться с каждым, будь то профессиональный спортсмен или обычный человек.

Коротко о локте
Чтобы лучше понимать, почему болит локтевой сустав, необходимо разобраться с тем, как он устроен. Относится сочленение к сложно устроенным анатомическим структурам, потому что в его построении принимают участие три кости – плечевая, локтевая и лучевая. По сути, это 3 отдельных маленьких сустава, которые заключены в единую капсулу. Головки этих костей покрыты гиалиновым хрящом. Суставная капсула имеет много заворотов и карманов, внутри соединения находятся связки, которые обеспечивают анатомическую целостность и определенную амплитуду движений в локте.
В ямке локтя проходит очень важный сосудисто-нервный пучок, который состоит из срединного, лучевого и локтевого нервов, а также лучевая и локтевая артерии. При травматических повреждениях часто одновременно с локтевым суставом травмируются и указанные нервы и сосуды, что приводит к тяжелым осложнениям. Потому любая травма локтя должна быть обследована не только травматологом, но и неврологом на предмет повреждения нервных волокон.

Основные причины боли
Причины, по которым может болеть локоть, бывают разными – это и воспалительные поражения, травматические повреждения, дегенеративно-дистрофические процессы, профессиональные заболевания и пр. Выяснить, почему именно болит локоть, очень важно, ведь от этого напрямую будет зависеть лечение.

Рисунок6

 

Суставы стопы

Многие современные люди сталкиваются с различными проблемами со здоровьем, которые могут возникнуть внезапно, причиняя массу неудобств, как с точки зрения острых симптомов, так и с точки зрения ограничения физической активности. К примеру, когда болят суставы стопы, человек зачастую не знает, следует ли обратиться к специалисту, либо же лечить симптомы на дому
К сожалению, на сегодняшний день очень многие пациенты обращаются к специалистам-медикам с вопросом: болят суставы стопы, что делать? В современном мире участились случаи заболеваний опорно-двигательного аппарата, к которым относят и болезни суставов. Кроме того, происходит омоложение данной группы заболеваний. Если ранее по статистике число большее число заболевших были пожилого возраста или от 50-ти лет, то теперь подобного рода недугами стали страдать и молодые люди, встречается патология стопы даже у юношей, подростков и детей.

На сегодняшний день боль в стопах могут быть спровоцированы множеством заболеваний, классификация, созданная специалистами-артрологами весьма обширна. Но она в большинстве объединяет две основных группы патологи – артрозы и артриты. Также медики выделяют смешанную группу. В том случае, если существует первичное заболевание, например, артроз, его прогрессирование или обострение может спровоцировать развитие артрита, как вторичного заболевания. Или же ревматизм может повлиять на образование ревматоидной формы артрита, артрит при этом является вторичной формой недуга.

. Боли в суставах стопы явление все более распространенное. Это обусловлено рядом важных факторов, прежде всего: неправильный образ жизни, наличие вредных привычек, употребление алкоголя, гиподинамия и недостаточная двигательная активность. Также на формирование артрозов и артритов может влиять избыточная активность, чрезмерные нагрузки, постоянное нахождение «на ногах», ожирение, нездоровый рацион. Все это в конечном итоге приводит к тому, что данная категория заболеваний «омолаживается».
Заболевания суставов стопы требуют безотлагательного терапевтического воздействия, чем раньше будет дифференцирован диагноз, тем большие шансы на полное выздоровление, поскольку опасность это группы болезней заключается в том, что они переходят в хронические формы, которые практически не поддаются коррекции. В этом случае можно говорить лишь о ремиссии и временном приостановлении острых фаз.

Рисунок7

 

Суставы бедра
Самые крупные суставы человека находятся в бедрах. Здесь чашеподобные вертлужные впадины тазовой кости принимают в себя почти шарообразные головки бедренных костей. Анатомически это сочленение способно выдержать, и выдерживает, почти постоянную нагрузку, которая исчезает лишь в горизонтальном положении. Поэтому любая боль в бедренном суставе возникает лишь при значительных нарушениях его функций и требует серьезного отношения. Если вовремя не начать лечение, то может начаться разрушение хряща, а нога потеряет свою подвижность.

Лечение боли в бедренном суставе
Выбор метода лечения проводится после установления диагноза. В зависимости от патологии и степени поражения сустава может применяться хирургическое лечение, медикаментозная терапия, внутрисуставные инъекции. Обязательно проводится купирование болевого синдрома. Во многих случаях показано физиотерапия, лечебная физкультура, массаж. Прогноз заболевания во многих случаях зависит от своевременности начатого лечения. Поэтому не стоит откладывать посещения врача при возникновении боли в области бедра.
В медицинском центре Orto для постановки диагноза применяется УЗИ-диагностика, артроскопия, лабораторные исследования. Клиника владеет широчайшими возможностями в проведении сложнейших операций. В спорных случаях есть возможность получить консультацию профессора.

Рисунок8

 

Позвоночник

Хирургов, специализирующихся на позвоночнике, в Латвии немного. Возможно, именно поэтому пациент, которому советуют проконсультироваться у такого специалиста, думает: если уж он хирург, то обязательно будет оперировать. «Операцию мы предлагаем только одному из 20 пациентов, которых консультируем, – говорит хирург на позвоночнике Артис Гулбис. – Мы можем подключиться на любом этапе лечения и понять общую картину проблемы. Нашим незаменимым преимуществом является то, что мы видели, как выглядит позвоночник изнутри, знаем, каков спинной мозг, нервы, диски, позвонки, связки или мышцы, на которые мы хотим каким-либо образом повлиять или которые хотим лечить». 
«Если боли в спине продолжаются менее двух недель и появляются периодически, то следует обратить внимание на то, в каких ситуациях они проявляются, например, после длительного сидения или чрезмерной нагрузки. Очень возможно, что, избегая таких ситуаций в будущем, боли больше не повторятся. Если боли в спине, неважно где – в поясничной, грудной или шейной области, длятся более двух недель, то тогда обязательно нужно обратиться как минимум к семейному врачу, – рассказывает A. Гулбис, – поскольку, возможно, следует сделать рентгеновский снимок и посмотреть, какие наблюдаются изменения. Если боли ощущаются даже ночью, то, возможно, потребуются такие обследования, как компьютерная томография или магнетический резонанс, а также консультация специалиста. Неверно действуют те, кто, не выяснив причин боли, идёт на массаж. Другие хватаются ещё за медикаменты, которые помогают родным или соседям, не учитывая того, что причиной болей в спине у каждого может быть что-то совсем другое. В первую очередь нужно подумать совсем не о массаже или таблетках, а о коррекции образа жизни, который включает в себя достаточное количество движения, правильный режим питания и пр. К сожалению, у многих создалось несерьёзное отношение к своему здоровью, и человек, всю жизнь сидящий в кабинете или тяжело работающий в лесу, идёт к специалисту лишь тогда, когда появляются очень серьёзные проблемы. Если своевременно идти к врачу, то можно провести простые обследования, не требующие много средств и времени, но дающие достаточно много информации. Если ждать 10-15 лет, то болезнь нередко заходит уже так далеко, что единственным путём, как помочь, является операция».

Что влияет на здоровье позвоночника:
Генетические факторы. Они стоят на первом месте. Здоровье позвонков, дисковых тканей и других структур позвоночника следует рассматривать в контексте состояния всего организма. Если организм функционирует ненормально, нет нормального обмена веществ, солей и воды, то нужно считаться с тем, что человек начинает ощущать первые признаки проблем со спиной раньше, чем другие люди. О возможной генетической наклонности к этим проблемам свидетельствуют не только патологии позвоночника, присущие родителям, но и дедушками и бабушкам, братьям и сёстрам родителей. Количество движений. «В наш век большая часть людей проводит время за компьютером. Я вижу молодых людей с очень слабо развитой мускулатурой, плохой осанкой и лишним весом, – говорит врач, – к тому же многие думают, что единственный способ для снижения веса – это голодание. Это полностью неприемлемо. Три кита укрепления позвоночника – это плавание, бег и езда на велосипеде. Плавание и другая активность в воде упражняют все группы мышц. Это не означает, что нужно плавать непрерывно полчаса подряд. Можно барахтаться, как Вам нравится, главное чтобы ноги не касались дна бассейна. Бегать нужно по мягкому покрытию, которым может быть либо беговая дорожка в фитнес-клубе, либо песчаная лесная дорога. Альтернативой может стать также нордическая ходьба или же достаточно долгая, активная и энергичная ходьба. Если Вы выбрали езду на велосипеде, то надо помнить, что наиболее подходящим является классический велосипед, на котором ездок, крутя педали, сидит с прямой спиной. Необходимо разнообразие движений, чтобы была задействована вся мускулатура, а также аппарат связок. Продолжительность физических упражнений должна увеличиваться постепенно, и их следует сделать регулярной повседневной составной частью, поскольку они необходимы не только спине, но и сердцу и кровеносной системе, расслаблению нервной системы, головному мозгу, дыханию. Будет приятный тонус, вечером не захочется сразу присесть, не захочется снизить стресс с помощью еды, самочувствие улучшится».

Питание. Сбалансированное питание играет огромную роль, хотя многие люди абсолютно не контролируют свои привычки принятия пищи. Часть беспокоится о принятых жирах, однако большей частью неблагоприятный эффект создаёт именно чрезмерное потребление углеводов. Разнообразная пища, в состав которой входят овощи, фрукты, достаточно много жидкости и белков, влияет на обмен веществ во всём организме, в том числе и в позвоночнике. Выбор места для сна. Рекомендуется спать на более жёсткой основе, тогда человеку ночью несколько раз приходится поворачиваться. В мягкой постели он долго спит в одном положении, ткани зажимаются, ухудшается микроциркуляция, что негативно влияет также и на позвоночник. Если спящий чаще меняет позу своего тела, то ткани не зажимаются и позвоночник лучше снабжается кровью. Долгота сидения. При сидении на нижние сегменты поясничного отдела и на первый крестцовый сегмент позвоночника приходится очень большая нагрузка. Нежелательно сидеть дольше 30-45 минут. Если в силу специфики работы нужно сидеть, то всё-таки нужно находить пару минут, чтобы подняться и подвигаться. Биомеханические исследования показывают: когда человек стоит прямо на ногах и сгибается вперёд под углом 90 градусов, то нагрузка на крестцы возрастает примерно в 15 раз. Если человек сидит, то нагрузка увеличивается, по крайней мере, в 10 раз. Если же у него к тому же лишний вес, то нагрузка становится ещё больше. Очень многие, в особенности корпулентные люди, говорят: сидя, я чувствую себя лучше всего. Но тут и заключается весь парадокс: когда мышечно-связочный аппарат расслабляется, нагрузка переходит только на сами нижние сегменты позвоночника, непосредственно на суставы и диски, что со временем создаёт проблемы позвоночным дискам, а в будущем может привести к явным повреждениям.

Рисунок9

Консервативное лечение
A. Гулбис говорит, что боли в спине делятся на две большие категории: острые и хронические. «Острые боли, которые появляются внезапно и продолжаются до нескольких месяцев, мы не пытаемся сразу же устранить большими дозами медикаментов, так как вместе с пациентом, оценив его образ жизни и другие факторы, нужно добиться ясности, какова истинная причина болей, — поясняет врач. – Если мы выбираем медикаменты, то 2-3 группами медикаментов в виде курса лечения мы можем решить эту проблему. Другой подход требуют хронические пациенты. У них уже образовался целый букет проблем, чаще всего болит весь позвоночник, а не только какая-то одна зона. Тогда круг медикаментов расширяется. После курса определённой продолжительностью нужно сделать паузу; если курс не помог, то нужно исследовать, почему это так, и искать другое решение. Вопрос о целесообразности применения фиксирующего корсета в каждом конкретном случае решает врач. Лечебной физкультурой я советую заниматься регулярно. Упражнения можно освоить у специалистов и выполнять их дома или же посещать групповые занятия. Если человек занимается гимнастикой не в принудительном порядке, а сделал гимнастику составной частью своего образа жизни, то в течение одного года или полутора лет, как правило, достигается фантастический результат».

Если всё-таки нужна операция
Есть две главных группы пациентов, которым нужна операция на позвоночнике. В первом случае в проблеме не принимают непосредственного участия мозг или нервы, однако появляется патологическая подвижность в позвоночнике, искривления, деформации, сдвиги в дисках, позвонках. Вне зависимости от того, являются ли проблемы врождёнными или приобретёнными (например, в результате травмы), они требуют сиюминутной стабилизации или неотложного вмешательства, чтобы в будущем предотвратить повреждение мозга или нервов.

Вторая группа: Если нет патологической подвижности, но развиваются болезни, в результате которых канал позвоночника начинает зарастать, то этот процесс может быть медленным, хроническим, и его можно сравнить с засорением трубопровода: в системе больше не течёт вода, в верхней части давление становится больше, а в нижней части меньше, в результате понемногу пропадает функция передачи импульсов спинного мозга или нервных импульсов, что приводит к болям и инервационным нарушениям. Их могут вызвать также внезапные патологии в дисках, когда происходит разрыв диска, и он зажимает какой-то конкретный нерв и канал зарастает наглухо. Это может выразиться в виде неврологических проявлений (когда боли отдаются в руки или ноги) или же появляется мышечная слабость. В дальнейшем могут добавиться ещё нарушения движения, образуется атрофия мышц, становится слабее группа мышц в руке или ноге, которую интервьюирует этот определённый нерв. Это требует хирургического решения. «Нужно понять, что операцию не делают профилактически, — говорит A. Гулбис. – Если хирург предлагает операцию, то, по всей видимости, она необходима. Если же не произошло никакой тяжёлой травмы, то мозг и нервы обычно не отказываются вдруг работать. Чаще всего это происходит постепенно, но если всё сразу падает и рушится, проявления являются серьёзными и мы, конечно, не советуем пациенту ждать до тех пор, пока он больше не сможет ходить, двигать ногой или рукой». A. Гулбис пока является единственным хирургом, специализирующимся на позвоночнике в Балтии, который вставляет пациентам в позвоночник дисковые протезы-стимуляторы или искусственные заменители диска, симулирующие движения естественных дисков позвоночника. Он комментирует: «Всё больше и больше развиваются протезы, которые способны выполнять те же самые действия, что и естественные элементы позвоночника – суставы, диски и пр. Не всегда это ещё возможно, но в таком случае выбирается другой вид операции. Протезирование, конечно же, будет продолжать развиваться.

Рисунок10

Малые подвижные элементы выполнены из очень тонких металлических сплавов, в их конструирование и исследование вложено много труда и средств, что делает их дороже золота, но пока пациентам их оплачивает государство. Срок службы таких протезов оценивается в 50-80 лет. Операции проводятся минимально инвазивным способом, поэтому наносимое операцией травмирование тканей значительно меньше, а период выздоровления – короче; часто пациент уже через 2-3 дня может подниматься на ноги, а через 7-10 дней идти домой и через месяц выходить на работу. Есть исключения, когда приходится рассчитывать на 2-3 месяца, и очень редко случается, когда бывает дольше».

Может ли помочь корсет?

В аптеках и при заказе по почте в других торговых местах предлагаются самые разнообразные пояса и корсеты. Могут ли они устранить боли в спине? Корсет или пояс, затягивая мышцы живота и ограничивая амплитуду движений, не позволяет нагружать позвоночник. Чтобы выяснить, нужен ли он и, если да, то – какой, нужно определить причину болей в спине и выяснить план лечения. В случае небольших болей не нужно сразу начинать носить корсет, а напротив, делать гимнастику, чтобы укрепить мускулатуру. Чтобы мышцы не атрофировались, всегда параллельно необходима лечебная гимнастика. Сначала, как только возникают боли, пояс можно выбрать и не консультируясь с врачом, однако, если в течение двух недель самочувствие не улучшится, нужно искать помощь специалиста и провести обследование – рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Корсеты имеют различные степени жёсткости. Мягкие корсеты, изготовленные из эластичного материала с установленными сзади металлическими или пластмассовыми стабилизаторами, обычно рекомендуются в случае небольших проблем, а также старым людям, чтобы не выступал, как правило, увеличенный живот. Однако так называемые эластичные чулки без каких-либо креплений, которыми многие пользуются, на мой взгляд, могут помочь только психологически. Корсеты средней жёсткости  не позволяют много нагибаться, тонизируют мышцы и помогают удерживать позвоночник после его растяжения, травмы или операции. Жёсткие корсеты, которые почти что цементируют корпус, рекомендуются в случае тяжёлого повреждения позвоночника, например, вызванного остеопорозом перелома или опухоли. Пояс можно носить весь день, снимая его только на ночь, или же накладывать только в те моменты, когда спине предстоят усиленные нагрузки, например, при долгом сидении или при выполнении какой-то физически тяжёлой работы. Иногда врач рекомендует носить корсет более трёх месяцев, например, в скользкое время года, когда Ваша спина повреждена и существует возможность споткнуться, или же в случае тяжёлых заболеваний на всю жизнь.

 

Суставы ладони

В наши дни под словом «артроскопия» понимают введение оптико-хирургических инструментов и света в суставы, чтобы провести диагностику или лечение. Артроскопически хирург может видеть анатомические составные части сустава, а также выполнять различные манипуляции, используя небольшие разрезы (сечения) – порталы.  
Процедуру артроскопии ладони в 1979 году впервые описал д-р Юнг-Ченг Чер (YungCheng Cher). Более широкое её использование для диагностики и лечения суставов ладони началось в середине 80-х годов, когда производители разработали инструменты до специально необходимого уровня.  
Современная аппаратура – это: оптические инструменты – 2,4 мм и 2,0 мм телескопы с углом обзора 30°, силовые инструменты – бритвы и свёрла, инструменты для манипулирования – зонды, пинцеты, зажимы, система ополаскивания (если операция выполняется «мокрой» техникой) и мобильная рентгеновская ТВ установка.

Рисунок12
Артроскопия суставов ладони подразделяется на диагностическую и терапевтическую артроскопию. Признаками диагностической артроскопии являются:  - повреждения связок в суставах ладони или суставах пальцев, - повреждения TFCC (triangular fibro-cartilage complex),  - хондральные дефекты, - хронические боли в ладони неясной этиологии.
Терапевтическая артроскопия проводится, если необходимы:  - хирургическая обработка раны и наложение швов при повреждении TFCC, - резекция дистального конца локтя, - промывание септического артрита, - синовэктомия, - удаление свободных тел, - эксцизия (иссечение) ганглий, - резекция костей, - хирургическая обработка ран при остеохондральных дефектах, - хирургическая обработка ран при дегенеративном артрите, - для устранения ARIF (arthroscopic assisted reduction and internal fixation) повреждений на интеркарпальных связках.
Рисунок11

 

Копчик

Кто хотя раз в жизни не разбивал себе области копчика, падая на задницу? Кажется, что боль через какое-то время пройдёт сама по себе, а если нет – нужно выпить какую-либо таблетку. Так судим мы сами и, кажется, что точно так же судят и семейные врачи. «Если боли в области копчика продолжаются две недели и более, то нужно искать другие пути решения этих проблем, — говорит хирург по позвоночнику Артис Гулбис. – Порой, особенно молодым людям, очень трудно понять, что даже простое падение на попу может вызвать хронические и продолжающиеся боли, которые со временем могут даже изменить характер человека, он становится нервозным, легко возбуждается, появляются признаки невроза, и семейный врач помимо других медикаментов назначает также антидепрессанты. Ни в коем случае нельзя запускать надолго эти боли».
Анатомическое строение: «Копчик состоит из 3-5 отдельных косточек, которые соединены между собой хрящами, — рассказывает A. Гулбис. – У детей в возрасте примерно до десяти лет это очень эластичная хрящевая структура, поэтому у них такие падения проходят без остаточных последствий. Но, начиная примерно с 18-20-летнего возраста, это может оставить более тяжёлые последствия. Сама косточка представляет собой треугольник, в котором вершина повёрнута вниз, а основание – вверх. Эта опорная поверхность, которая сохранилась как рудимент животного мира, такой величины, что в случае повреждения хряща исчезает место сцепления с крестообразной костью, чтобы образовать мостик и снова всё заживить вместе, поэтому, к сожалению, он не срастается сам по себе. Заглянув в историю, мы видим, что проблемы копчика, причины происхождения болей и возможные способы их лечения медицина начала изучать и описывать ещё в XVII веке, и только в середине XIX века на это стали обращать серьёзное внимание».

Рисунок14

У женщин – в пять раз чаще: Всего в популяции от этой проблемы страдает 1% жителей, у женщин она встречается в пять раз чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями. У женщин таз немного шире и короче, поэтому копчик выступает в качестве последней оконечной структуры позвоночника, поэтому он страдает чаще при падении на задницу или при получении удара. У мужчин таз более узкий и длинный, копчик размещён как в цоколе, и чтобы его поранить, прямая травма должна быть очень специфической, например, при езде на спортивном велосипеде, в авариях, при падении с высоты, когда получаешь удар прямо в копчик. Три главные причины, вызывающие боли и другие проблемы в области копчика, в основном касаются женщин. Первая – это прямая травма, чаще всего это случается, когда поскользнёшься, спускаясь по лестнице вниз, катаясь на лыжах и пр. Очень часто травма была получена сравнительно давно, а со временем боли начинают постепенно распространяться на область таза или поясницу. Копчик повреждается и при родах. Есть данные, что в процессе родов у женщин часто происходят повреждения, разрывы мягких тканей; может пострадать также весь связочный аппарат, который имеется в области таза, и эта проблема может затронуть также и копчик. Чаще всего в этих случаях перелома не происходит, но так называемая сублюсация – подвывих или вывих, повреждение хряща, что затем вызывает боли. Третья причина – это так называемые идиопатические боли или боли неясного происхождения, связанные с различными особенностями мышц и связок. Видимо, на это также влияет образ жизни, например, сидячая работа, когда у таза отсутствует достаточное движение, поэтому связочный аппарат воспаляется, и в районе копчика также появляются боли.

В основе этого – воспаление: «Основой хронических болей является воспаление, — поясняет A. Гулбис. – Крестообразная кость и копчик особо не прикрыты мышцами и структурами связок, можно даже сказать, что эти кости находятся прямо под кожей. Крестообразная кость – это очень крепкий элемент, а копчик – легко повреждается, однако повреждение не создаёт никаких видимых изменений. Естественно, в момент, когда там кровотечение или ссадина, это видно, но большей частью все эти проблемы обращены вовнутрь. Приходилось встречать пациентов, у которых уже образовались воспаления вокруг прямой кишки, а также гинекологические воспаления. Самые распространённые жалобы связаны с сидением, которое приводит к болезненному дискомфорту, трудно высидеть в одной позе, нужно покачиваться из стороны в сторону, в дальнейшем могут возникнуть боли также и в поясничной области. У женщин появляются боли во время половых отношений, что является очень большой проблемой, боли возникают также во время опорожнения кишечника или мочеиспускания. Всё это потому, что появилось воспаление вокруг прямой кишки, там же находится также мочевыводящий канал, он повреждается и вызывает явно выраженные боли. Часто таких пациентов направляют либо к проктологу, либо к урологу, либо к гинекологу, чтобы найти причину болей, но, в конце концов, выясняется, что все эти органы здоровы, а боли генерировались длительный период после какой-либо травмы, в основе которой были проблемы с копчиком. Если даже пациенты начинают лечиться сами, использую различного вида нагревания, перцовый или горчичный пластырь или же парилку в бане, они от него очень быстро отказываются, поскольку в случае хронического воспаления после таких манипуляций боли только усиливаются».

Рисунок13

Лечение: «На мой взгляд, первым и самым лучшим вариантом тому, как помочь пациенту при болях в области копчика, являются свечи, вводимые в прямую кишку, — рассказывает врач. – Снабжение прямой кишки кровью – это специфическое явление и здесь имеется возможность эффективно воздействовать на нервные окончания, которые находятся в этой зоне, и очень часто можно наблюдать довольно быстрое улучшение. Если боли сохраняются более двух недель, не говоря уж о двух месяцах, то тогда необходимо другое решение. Ещё 10-15 лет назад травмированный копчик пытались репонировать – положить на место – вручную через прямую кишку. Проводили также различные блокады, но нужно сказать, что ни один из этих методов в перспективе не оправдался. Есть также попытки делать проколы иглой в других смежных суставах, провоцируя боли, чтобы попытаться мобилизовать организм и заставить его самого заживить всю тазовую зону целиком. Порой появляются данные, что это даёт какой-то эффект. Однако следует сказать, что мы в Латвии в последнее время на практике используем два метода – прежде всего, пробуем лечить свечами, а если в течение 2-3 недель улучшения не наступает, тогда мы предлагаем операцию, в ходе которой копчик отделается и удаляется. Пациенты часто считают, что копчик очень важен для равновесия в организме, там скапливается очень много нервных окончаний и т. д. Не буду заверять, что копчик стопроцентно бесполезен. В ходе человеческой эволюции у него было своё назначение, но нужно сказать, что ни в коем случае после операции он не влияет ни на походку, ни на координацию человека. Операция не влияет ни на спинной мозг, ни на близлежащие нервы, поскольку в районе копчика никаких структурных элементов спинного мозга больше нет. Есть только 3-5 небольших косточек, соединённых хрящами. В нормальном виде они – как продолжение крестообразной кости, но в случае повреждения, патологически перемещаясь, они образуют 90-градусный угол с крестообразной костью, резко вонзаясь в мягкие ткани и приводя к вышеуказанному воспалению.

Методы обследования сравнительно просты, чаще всего достаточно рентгена копчика в проекции сбоку. Порой, если возникают подозрения, что травма была более сильная и могла задеть также и крестообразную кость, мы дополнительно назначаем компьютерную томографию, и очень редко – магнитно-резонансную томографию». Операция: «Мы делаем небольшое косметическое сечение длиной 3-4 сантиметра, и обычно нет нужды ни в каких дренах, — рассказывает хирург, — в 98-99% случаев рубец полностью заживает в течение двух недель, в редких случаях, возможно, часть раны длиной несколько миллиметром заживает дольше. С точки зрения хирурга, специализирующегося на позвоночнике, это сравнительно лёгкая операция, продолжающаяся не более часа, но нужно иметь достаточно большой опыт, чтобы знать, какие структуры находятся там рядом и не создавать никаких осложнений, однако эффективность и постоперационная гарантия очень высоки. В течение четырёх недель после операции не разрешается сидеть, только в туалете можно осторожно приседать. Если боли продолжались месяцами, то они сразу после операции не исчезнут, это произойдёт постепенно, например, если человек страдал три месяца, то выздоровление будет длиться девять месяцев».  Если планируется беременность: A. Гулбис указывает на то, что в последнее время довольно часто приходилось консультировать будущих мамочек, у которых боли и дискомфорт в области копчика во время беременности значительно обострились. У беременной имеются сои природные защитные механизмы: в организме выделяются эндорфины и энкефалины – вещества, являющиеся естественными анестетиками, благодаря которым женщина может переносить изменения, которые в нормальных условиях привели бы к достаточно сильным болям. Однако область копчика – это такая часть тела, где деформация, воспаление и продолжительные хронические боли очень трудно переносятся, а операция во время беременности нежелательна. Поэтому женщинам, у которых были травмы копчика, обязательно нужно проконсультироваться у хирурга перед тем, как они планируют прирост в семье. 

 

Плоская ступня — профилактика

Уникальный механизм ступни амортизирует толчки и удары, которые случаются у человека на каждом шагу. Важную роль в этом процессе играют опорные точки на стопе: пятка, головки первой и пятой костей плюсны.
В результате деформации костей стопы нарушается система опорных точек стопы. Поэтому она не способна полноценно выполнять свои функции. Появляются нарушения в движении и проблемы с подбором обуви. Это оказывает влияние на движение колен, бёдер, а также позвоночника. Плоская стопа, полая стопа, Hallux Valgus и молоткообразная деформация пальцев являются самым распространёнными деформациями костей стопы. Различают приобретённые и врождённые деформации.

Рисунок15
Характерным признаком плоской стопы является пониженная высота свода стопы. Различают продольное и поперечное плоскостопие. До 6-летнего возраста у детей наблюдается так называемое функциональное плоскостопие, однако со временем оно сглаживается. 
Травматолог-ортопед д-р Андрей Передистый рекомендует в этом возрасте носить обувь с супинаторами. Это обувь с ортопедической стелькой, которая благодаря специальному изгибу подошвы обеспечивает опору стопе в продольном изгибе. 
Причина врождённого плоскостопия может носить неврологический характер. В этом случае без лечебной гимнастики и физиотерапии не обойтись. Хирургическое вмешательство необходимо лишь в том случае, если причина плоскостопия хорошо известна, например, костная патология. 

Обычно плоскостопие можно определить визуально. Однако для того, чтобы найти действительную его причину, нужно обратиться к ортопеду. Ортопед диагностирует и лечит деформации и повреждения органов опорно-двигательной системы. Для детей регулярное посещение ортопеда обязательно, чтобы врач мог следить за развитием ребёнка и установить деформацию костей уже на ранней стадии.  Противоположностью плоскостопию при деформации костей стопы является полая стопа. В этом случае продольный изгиб ноги намного выше необходимого. 

Рисунок16
Распространённой деформацией костей стопы является Hallux Valgus, которая характерная для женщин. Это – изгиб наружу первой плюсневой кости. Если деформацию не устранить, то может последовать молоткообразная деформация пальцев. Она выражается в прижимании кончиков пальцев к основаниям пальцев. К тому же это приводит к образованию острого угла. Часто появляются мозоли. Такую деформацию стоп провоцируют туфли на высоком каблуке и узкие туфли. Очень часто в обществе главенствует мнение, что удобная и экологичная для здоровья обувь визуально непривлекательна. Новые тенденции в моде доказали уже обратное. 
Для профилактики деформации стоп важное значение придаётся физической активности с самого детства. Если необходимо – лечебная гимнастика и массаж. Кроме того пользу ногам принесёт экологичная для здоровья и удобная обувь. К такой обуви следует отнести и спортивную обувь. Лучше всего выбирать обувь, которая на один размер больше, а также желательно пользоваться обувью с супинаторами.  

Рисунок17

 

Амбулаторное лечение

Орто-клиника это сертифицированное медицинское учреждение, оказывающее амбулаторные и стационарные услуги, работающее в Латвии с 2008 года. За это время, в клинике было проконсультировано более 40 000 пациентов, и более 7000 были прооперированы. Нашими многолетними партнёрами являются Латвийский Олимпийский Комитет, а также все ведущие профессиональные спортивные клубы Латвии. На базе клиники проходят обучение студенты и резиденты Латвийских Университетов, а также доктора из Латвии и Восточной Европы.
В 2013 году, Орто клиника открыла первый в странах Прибалтики заново построенный частный медицинский центр, специализирующийся в области травматологии-ортопедии и ревматологии. На данный момент, центр является единственным местом в Латвии, предоставляющим полный спектр услуг в лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата — начиная от консультаций и диагностики, и заканчивая хирургическим лечением и реабилитацией.
Новый центр состоит из консультативного отделения, отделения радиологической диагностики, отделения физиотерапии, дневного стационара, отделения клинических исследований, отделения ревматологии, стационара, операционного блока, отделения центральной стерилизации. В отделении стационара созданы 16 одно и двухместных палат повышенного комфорта и палата интенсивной терапии. Во всех палатах доступен беспроводной интернет, кабельное телевидение. Три наших операционных зала обеспечены ламинарными сиcтемами фильтрации воздуха обеспечивающими особо стерильную и безопасную для пациентов среду. Всё оборудование отвечает высочайшим стандартам предъявляемых к медицинским учреждениям в Европейском Союзе.

В клинике работает более 50 высококвалифицированных медицинских специалистов, основной задачей которых, является обеспечение качественной помощи и максимального комфорта для пациентов. Весь наш персонал свободно говорит на русском языке.

 Рисунок18

Стационар

Новый центр состоит из консультативного отделения, отделения радиологической диагностики, отделения физиотерапии, дневного стационара, отделения клинических исследований, отделения ревматологии, стационара, операционного блока, отделения центральной стерилизации. В отделении стационара созданы 16 одно и двухместных палат повышенного комфорта и палата интенсивной терапии. Во всех палатах доступен беспроводной интернет, кабельное телевидение. Три наших операционных зала обеспечены ламинарными системами фильтрации воздуха, обеспечивающими особо стерильную и безопасную для пациентов среду. Всё оборудование отвечает высочайшим стандартам предъявляемых к медицинским учреждениям в Европейском Союзе.
В клинике работает более 50 высококвалифицированных медицинских специалистов, основной задачей которых, является обеспечение качественной помощи и максимального комфорта для пациентов. Весь наш персонал свободно говорит на русском языке.
На территории оборудована охраняемая автостоянка для наших клиентов.

 

Реабилитация

Физиотерапевт – это функциональный специалист с высшим образованием, который занимается обследованием, профилактикой и лечением различных функциональных нарушений.
В ORTO клинике физиотерапевты работают в двух направлениях – стационарная и амбулаторная реабилитация.

Реабилитация в стационарном отделении
Физиотерапевт начинает работать с пациентом в первый день после операции или даже в операционный день. Занятия проводятся один – два раза в день, согласно разработанному реабилитационному плану. При выписки из стационара пациенту составляется комплекс необходимых упражнений для самостоятельных занятий.

Амбулаторная реабилитация
Амбулаторная реабилитация необходима в следующих случаях: • При возможности консервативного лечения; • После хирургического лечения, в рамках реабилитационного курса; • Для профилактики функциональных нарушений.

У нас возможно получить следующие услуги:

• Консультация физиотерапевта;

• Лечебная физкультура;

• Массаж;

• Пассивная разработка сустава (с помощью аппарата или мануально (вручную));

• Техника расслабления фасций (FRT);

• Kinesiotaping;

• Физикальные процедуры (магнитотерапия, ультразвук/фонофорез, ТЭНС).

Консультация физиотерапевта – это оценка функционального состояния пациента, определение основных целей и задач реабилитации и составление реабилитационного плана. Для полного изучения функционального состояния пациента используются и специфические физиотерапевтические методы обследования, и классические физикальные методы обследования.

Лечебная физкультура – это индивидуальная или групповая двигательная терапия под руководством физиотерапевта. Во время занятий используются силовые упражнения, различные виды растяжек, мобилизация суставов, тренировка равновесия и координации. В результате пройденного курса лечебной физкультуры улучшается сила мышц, увеличивается объем движения, улучшается стабильность суставов, улучшается координация и равновесие, корректируется осанка и походка.

Кинезиотейпинг – наклеивание специальных самоклеющихся лент на кожу человека.

Достигаемые эффекты:

• Уменьшается боль;

• Уменьшается оттек;

• Улучшается лимфодренаж;

• Тонизируются лил расслабляются необходимые группы мышц;

• Стабилизируются суставы;

• Корректируется осанка;

• И т.д.

Тейп накладывает физиотерапевт, который прошел специализированное обучение. Тейп клеится прямо на кожу и держится примерно неделю, не смотря на посещение душа или бассейна.

Физикальная медицина – это отрасль медицины, где используют различные природные или преобразованные природные факторы (вода, тепло, свет, лазерные лучи, микроволны).
Из методов физиакальной медицины у нас доступны: классический массаж, ТЭНС, магнитотерапия, ультра звук/фонофорез.

Классический массаж — (греч.: massein — ‘гладить’, ‘мять’) — совокупность приёмов механического и рефлекторного воздействия на ткани и органы в виде растирания, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека. После массажа улучшается микроциркуляция и обмен веществ, тонизируются лил расслабляются необходимые группы мышц, уменьшается боль.

ТЭНС – транскутанная электронейростимуляция – воздействие электрических импульсов на определенную часть тела. Во время процедуры на кожу размещают специальные электроды. С помощью этой процедуры достигается явно выраженное локальное обезболивание, улучшается кровообращение и обмен веществ.
Ультра звук/фонофорез – во время этой процедуры на ткани человека воздействует ультразвук Фонофорез – введение медикамента в кожу с помощью ультразвука. Во время обеих процедур происходит микромассаж тканей, улучшается микроциркуляция и достигается обезболивающий эффект, путем уменьшения оттека и воспалительного процесса.

Магнитотерапия – в результате этой процедуры уменьшается оттек, боль, происходит более быстрая регенерация и заживлениеповрежденных тканей.

 

 

Услуги

ТРАВМАТОЛОГИЯ 

Травмы костей и суставов
Осложнения переломов костей
Несросшиеся переломы костей

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, СПОРТИВНАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ

Артроскопии (коленного, плечевого, локтевого, голеностопного, тазобедренного и лучезапястного суставов)
Стабилизирующие операции суставов (коленный, плечевой, голеностопный)

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ 

Первичные и ревизионные операции (тазобедренного, коленного, плечевого, голеностопного суставов).

ОПЕРАЦИИ НА СТОПЕ 
Деформация большого пальца (hallux valgus)
И другие реконструктивные операции стопы

ПОЗВОНОЧНАЯ ХИРУРГИЯ

Травмы и заболевания позвоночника (консервативное и хирургическое лечение)
Лечение грыж дисков поясничного и шейного отдела позвоночника
Фиксации позвоночника

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ РАДИОЛОГИЯ  

Магнитный резонанс
Компьютерная томография
Рентген
Ультразвуковые исследования

РЕВМАТОЛОГИЯ 

Диагностика и лечение ревматоидного артрита, подагры, анкилозирующего спондилита и других заболеваний

РЕАБИЛИТАЦИЯ 

Лечебная физкультура
Кинезиотейпы
Физиотерапия
Классический массаж
Чрескожная электронеиростимуляция
Ультразвуковая терапия
Магнитотерапия