Лечение вен в Латвии

Балтийская клиника венМетоды диагностики Лечение и операцииВиды операций на веныЛечение трофических язвЛечение геморрояУстранение косметических дефектовФизическая терапия

Балтийская клиника вен

Заболевание вен ног влечет за собой как медицинские, так и косметические проблемы. Из-за их широкого распространения отрасль флебологии (изучение и лечение вен) стремительно развилась во всем мире,в том числе и в Латвии. Наиболее частым современным заболеванием вен хронической венозной недостаточностью болеют как женщины, так и мужчины.

Балтийская клиника вен – это составная часть ООО Veselības centrs 4 и самое большое, обладающее богатым опытом медицинское учреждение в Латвии и Балтии, которое одновременно предлагает расширенную диагностику и лечение вен. Нашу работу с 1999 года клиенты оценивают положительно: статистика проведенных операций – от 1500 — 1800 операций на венах в течение одного года, а также другие манипуляции подтверждают устойчивые показатели профессионального авторитета и доверия пациентов. Для достижения

лучшего результата мы используем все современные методы лечения вен и их комбинации. Cотрудничая с международно признанными производителями качественного медицинского оборудования, такими как General Electric Medical Systems, Toshiba, Philips,Esaote, Hitachi, Dornier, WaveLight, Lumenis, Eufoton, Biolitec, Балтийская клиника вен непрерывно обновляет свое технологическое обеспечение – устройства ультрасонографии, лазеры, радиочастотные устройства и парогенераторные установки, таким образом гаран-тируя соответствие оборудования клиники высочайшим международным стандартам.

Персонал Балтийской клиники вен – это опытные флебологи и хирурги кровеносных сосудов, а также профессиональные медицинские и операционные сестры. Нашим преимуществом является возможность в случае необходимости привлечь мультидисциплинарную команду врачей VC4: дерматологов, радиологов-диагностов, ультрасонографистов, кардиологов, эндокринологов, гинекологов, неврологов и др.

Наши флебологи регулярно принимают участие в курсах повышения квалификации, международных конгрессах, научных исследованиях, организуют проведение международных показательных операций в наших операционных залах.

В течение последних лет Балтийская клиника вен заметно расширила спектр предлагаемых услуг и пополнила техническое оснащение клиники новым ценным оборудованием, в том числе модернизировала операционные залы. VC4 – это одно из немногих частных медицинских учреждений в Латвии, которое получило сертификат ISO. Полученный сертификат Veselības centrs 4 подтверждает клиентам высокий уровень оказываемых услуг в сертифицированной сфере деятельности, которая охватывает обеспечение услуг первичного и вторичного ухода за здоровьем амбулаторно и в дневных стационарах операционным залом.

 

 

Методы диагностики

  1. Дуплекссонография

С помощью этого устройства измеряется встречный поток крови в венах, а также определяется, насколько серьезно повреждены клапаны вен, участки поврежденных вен.

Она позволяет точно и быстро оценить венозный рефлюкс в глубоких и поверхностных венах, визуально их оценить, диагностировать тромбоз и другие венозные патологии.

Исследуя вены ног с помощью метода дуплекс-УЗИ, примерно за 10-20 минут можно получить точную информацию о состоянии глубоких и поверхностных вен.

Определяется:

-больны ли вены и можно ли их оперировать

-здоровы ли кровеносные сосуды, насколько близко к коже они расположены и мешают ли только  косметически

Иногда на ногах визуально видны голубые вены (капиллярная сетка), однако они совершенно здоровы. Чаще всего в этом косметическом дефекте виновата тонкая кожа, через которую визуально хорошо видна сетка кровеносных сосудов. В этих случаях внешний вид зачастую улучшается, если на коже легкий загар.

Метод Дуплекс-УЗИ также применяется, чтобы определить объем планируемой операции, и для точной отметки вен перед операцией. К тому же диагностика вен дает точную информацию, только если пациента обследуют стоя или наклонно ногами вниз, чтобы сила гравитации правильно воздействовала на ток крови. Заключение обследования лучше всего отобразить визуально, обозначив на схеме поврежденные сегменты вен и указав как продолжительность венозного рефлюкса, так и диаметр вен.

В профилактических целях желательно сделать обследование:

Если у родственников человека есть заболевания вен. Если варикозом вен болен только один из родителей, у мальчиков вероятность унаследовать эту болезнь составляет 25%, а у девочек — 62%. Если у обоих родителей обнаружен варикоз вен (примерно в 90% случаев), есть риск унаследовать эту патологию. Обычно варикоз вен наследуется через одно поколение.

Возраст около 30—35 лет, поскольку в этот период у женщин очень часто появляется варикоз вен. (У мужчин проблемы с венами ног наблюдаются сравнительно реже, чем у женщин). Однако, если болезнь врожденная, она может прогрессировать у девочек в возрасте тринадцати-четырнадцати лет.

При применении гормональной контрацепции и параллельном курении необходимо уделять своему здоровью пристальное внимание. В этом случае, если есть варикозные вены, риск тромбоза десятикратно увеличивается. Необходимо признать, что даже пассивным курильщицам не рекомендуется использовать гормональную контрацепцию, чтобы предотвратить варикоз вен. Если есть тенденция к образованию варикозных вен, гормональные препараты увеличат риск. Поскольку содержащееся в гормональных препаратах вещество прогестерон расслабляет слой гладкой мускулатуры, который есть в стенках вен, венам сложнее обеспечить правильный ток крови от стопы к организму. Появляется поток противоположного направления, вызванный силой гравитации (сверху вниз). Перед приемом гормональных средств желательно пройти диагностику вен, поскольку первые признаки варикоза невозможно заметить невооруженным глазом.

После рождения ребенка, поскольку беременность также является фактором риска. В этот период в организме женщины происходят гормональные изменения, а в крови увеличивается уровень женских гормонов, в результате чего стенки вен становятся более слабыми. В поздний период, когда ребенок пережимает вены таза, возникает дополнительное давление, препятствующее нормальной циркуляции крови, поэтому варикоз вен может продолжить развиваться и после рождения ребенка.

Если длительно пережата подколенная вена. Если несколько часов находиться на корточках, например, работая на цветочной клумбе, нарушается циркуляция крови. У спортсменов при перенапряжении мышц ног увеличивается вероятность появления проблем с венами.

При лишнем весе нагрузка на ноги увеличивается.

Если человек длительно и регулярно (более 4 часов) находится на жаре или выполняет физически тяжелую работу, потому что в этом случае расширяются сосуды, и их функциональная способность уменьшается.

Если носить обувь на высоком каблуке, которая не только способствует развитию плоскостопия и усиливает потоотделение ног (пережимаются потовые железы, находящиеся в подушечках стоп возле пальцев), но и варикоз вен. При ходьбе на высоких каблуках растягивается икроножная мышца, являющаяся главным венозным насосом, и в венах образуется застой крови — «благоприятная почва» для варикоза вен. Недаром им в 3-4 раза чаще болеют женщины.

Если беспокоит неконкретное неприятное ощущение в ногах, ноги постоянно уставшие — как налитые свинцом, появляется отек, ноющая боль в икрах ног (иногда бывают судороги икроножных мышц). 

Рисунок1

  1. КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ ФЛЕБОГРАФИЯ

SIA «Veselības centrs-4» предлагает своим пациентам компьютерно-томографическую флебографию. Компьютерно-томографическая (КТ) флебография главным образом рекомендована при тромбозе глубоких вен неясной этиологии или при врожденных заболеваниях вен.

Преимущества компьютерно-томографической флебографии

Используя другие методы обследования, глубокие вены можно осмотреть только сегментарно, однако, используя КТ флебографию, можно увидеть всю систему глубоких вен целиком.

Как проходит обследование?

Во время обследования в поверхностную вену ноги с наложенным жгутом вводится контрастное вещество, которое заполняет глубокие вены. Когда достигнуто соответствующее наполнение, что определяется мониторингом КТ, проводят быстрое сканирование конечностей и получают контрастирование глубоких вен. 
Обследование проводится в кабинете компьютерной томографии «Veselības centrs-4» с помощью нового компьютерного томографа Siemens Somatom Definition AS.

Рисунок2

 

Лечение и операции

Лечение

Каждый год к уже существующим, известным во всем мире, рациональным методам лечения вен добавляются новые — как для лечебных целей, так и для косметических. То, какой из методов является более подходящим и щадящим в конкретном случае, решают специалист вместе с пациентом, учитывая форму заболевания и финансовые возможности.

Хороших результатов лечения можно достичь только при комплексном решении проблемы, начиная с точной диагностики и заканчивая активной реабилитацией.

В Балтийской клинике вен мы предлагаем все рациональные методы лечения и их комбинации в лечении вен:
• Медикаментозная терапия.
• Компрессионная терапия. Единственное в Латвии измерение аппаратурой IMAGE 3D для определения точного размера компрессионных чулок! Мы предлагаем возможность в течение 1 недели изготовить в Германии конкретно для пациента предусмотренные чулки.
• Склеротерапия (пенная техника и под контролем ультрасонографии), для обеспечения точности (в случае малых кровеносных сосудов) дополнительно используют устройство галогенового света Veinlite Transilluminator,
• Операция вен по методу Варадея (минифлебэктомия) с минимальными, 1-3 мм разрезами кожи,
• Эндовенозная лазерная хирургия (лазерная коагуляция) — EVLT (Biolitec Ceralas 1470 нм диодный лазер, Biolitec Ceralas 980 нм, Dornier Medtech medilas D 980 нм диодный лазер, Eufoton лазер “Lasemar 1500” 1470 нм диодный лазер),
• Эндовенозная хирургия радиочастот (облитерация) — RFO (радиочастотное устройство VNUS Medical Technologies 6301 Premier).
• Эндовенозная радиочастотная хирургия – EVRF (устройство F care systems N).
• Эндовенозная термическая окклюзия микроимпульсов пара – SVS (CERMA GEN10.W эндовенозная система термичекой окклюзии)
• Закрытие вен биологическим клеем (система Venaseal) — это не метод термической или химической абляции. Вена изнутри заклеивается специальным биологическим клеем.

Склеротерапия вен
Склеротерапия – это закрытие (или ликвидация) поврежденной или варикозной вены посредством введения в нее специального медикамента – склерозанта. В зависимости от диаметра поврежденной вены применяют склерозант в виде пены или в виде жидкости. Преимущество пенной склеротерапии в том, что пена полностью заполняет поврежденный участок кровеносного сосуда, максимально соприкасаясь с его стенками, в связи с чем воздействие на сосуд гораздо более сильное. Пенной склеротерапией можно закрыть также большие варикозные ветви, то есть не во всех случаях необходимо хирургическое вмешательство. Склеротерапию с применением жидкости используют, чтобы закрыть мелкие венозные капилляры. Чтобы точнее можно было ввести медикаменты, в случае необходимости, применяем специальную лампу галогенового освещения – Veinlite transilluminator.

Преимущества метода – процедура склеротерапии проходит примерно 30 минут, после процедуры пациент должен надеть назначенные врачом компрессионные чулки, которые необходимо носить 14-20 дней. Пациент может продолжать привычные действия, отказавшись только от горячих ванн, бани и, желательно, от полетов на самолете.

Существует миф, что после проведенной склеротерапии поврежденная вена восстанавливается через какое-то время. Это ошибочно, кровеносный сосуд восстановиться не может, но, конечно, в течение жизни могут появиться другие больные вены.

Рисунок3 Рисунок4

                       до                                                после


Операции вен

Хирургия вен известна уже со времен Древнего Рима. В ее основе лежит ликвидация  больных вен, чтобы они не портили здоровые вены. До начала этого тысячелетия больные вены оперировались путем вытаскивания их наружу через разрезы в коже, используя специальный металлический или пластмассовый зонд. Это, все же, травматичный метод.

В 1998 году был введен метод радиочастотной абляции вен VNUS. Это был первый метод, который полностью изменил современные принципы хирургии вен. В основе метода лежит не вытаскивание участка больной вены, а ее закрытие с использованием тепла, которое производит введенный через укол иглой в вену радиочастотный катетер. Основываясь на данном принципе, в 2001 году была введена эндовенозная лазерная операция (EVLT) и в 2008 году —  эндовенозный метод абляции вен микроимпульсами пара (Cerma SVS). Все эти методы не травматичны и производятся с использованием только местного обезболивания. После операции пациент сразу может отправляться домой, и на следующий день продолжать свой обычный ритм жизни.

Рекомендации пациентам:

  1. Убедитесь, что в распоряжении хирурга Вашей клиники есть все методы лечения:

Закрытие вен биологическим клеем (клиники, которые работают с данным методом осмотра  )

Метод микро импульсов пара (клиники, которые работают с данным методом )

Радиочастотная хирургия

Лазерная хирургия

Классические операции вен

 

Хирург выберет наиболее подходящий для Вас, а не единственно доступный метод.

  1. Убедитесь,включены ли все расходы в указанную клиникой цену:

Цена операции

Анестезия

Цена материалов

Пребывание в клинике

Цена консультации до и после

Компрессионные чулки (есть методы оперирования, после которых компрессионные чулки не нужны)

 

Есть клиники, которые все эти расходы включают в одну цену, другие преподносят как неприятный сюрприз после операции.

  1. Если кто-то предлагает участвовать в операциях, проводимых в рамках клинических исследований, ВАМ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ, что в Латвии и Европейском Союзе клинические исследования проводятся бесплатно, или организаторы платят пациенту за участие в данном исследовании. Ни в коем случае пациент не должен платить за эти исследования.Все легальные клинические исследования должны быть зарегистрированы в Государственном агентстве лекарств.

maz-dlya-lechenie-varikoza-18644-large.png

 

Виды операций на вены

Закрытие вен биологическим клеем (Venaseal система)

Это самый новый, самый прогрессивный и самый бережный метод эндолюминальной хирургии вен.

В мире введен только в 2012 году, и  Латвия является 5 страной в мире, где это применяется.

Это не метод термической или химической абляции, поэтому им можно оперировать пациентов, которым не рекомендуются анестезирующие средства. Вена закрывается изнутри, используя специальный биологический клей, который потом превращается в соединительные ткани. Процедура абсолютно безболезненная и для нее не требуется обезболивание. После процедуры не образуются гематомы (кровоизлияния) и нарушения чувствительности кожи.

Вероятно, что этот метод в будущем заменит все методы термической абляции.

На данный момент самым большим минусом метода является большая цена. Она приравнивается к автомобилю Роллс Ройс – эксклюзив, но дорого.  Рекомендуется пациентам, которые хотят иметь максимальный комфорт и визуально идеальный вид уже на следующий день после операции. Нет необходимости носить чулки компрессии вен.

Преимущества операции:

Не нужна анестезия,

Нет необходимости носить компрессионные чулки,

Самый короткий период восстановления,

Не образуются кровоизлияния (синяки),

Моментальный визуальный эффект.

Рисунок5


Операция вен с паром ( Cerma SVS)

В 2008 году французская компания „Cerma”, под руководством доктора Миллерет (Milleret), ввел метод закрытия вен микроимпульсами водяного пара. В качестве источника энергии здесь применяется водяной пар. Он как газ попадает во все «карманчики» стенок вен и боковые ветви. Это достаточно новый метод, но он уже завоевал свое место. Он особенно подходит в случаях разветвленных вен или повторных операций вен.

Преимущества операции – при попадании пара в боковые ветви и перфорантные вены, уменьшает необходимость лечить боковые ветви другими методами. Особенно подходит для повторных операций вен и анатомически сложного лечения вен. 

Рисунок6


 

Радиочастотные операции вен (RFO) и (EVRF)

Это самый старый и самый исследованный в мире метод эндовенозной абляции. Компания VNUS изначально создала метод для того, чтобы с помощью микроволн нагреть стенки вен и, при их сокращении уменьшить диаметр вены и возобновить действие клапанов. Это не удалось, но оказалось, что данным методом можно бережно закрывать поврежденную вену и заменить классическую операцию вен. С 1998 года этот метод был введен на рынке и с 1999 года он стал самым используемым методом в США. Первые катетеры были с веникообразным электродом на конце. Стоимость была высокой и время операции длительным.

В 2007 году был создан полностью новый катетер Closure FASTс гораздо меньшей стоимостью и настолько же коротким временем операции как лазер.

Метод очень точен, поскольку аппаратура автоматически регулирует мощность и длительность энергии, вместе с тем дает дополнительную безопасность, выключая использование неподходящих параметров мощности.

С 2008 года он применяется в Балтийской клинике вен VC4.

С 2011 года в БКВ введен запатентованный бельгийской компанией F Care systems радиочастотный метод EVRF. В отличие от системы Closure FAST(VNUS), у этого метода есть 3 специально разработанных вида катетеров и термокоагуляционная иголка. Это дает возможность одним методом вылечить варикоз всех видов как магистральных вен, так и боковых ветвей, и «метелочки» кровеносных сосудов.

Преимущества операции – самый старый и самый исследованный метод эндовенозной абляции в мире. Самый используемый в США метод. Доступны электроды разных видов, в связи с чем можно лечить вены разного диаметра.

Рисунок7


Лазерные операции вен (EVLT)

Эндовенозная лазерная хирургия вен наиболее применяемый в Европе метод эндоминальной абляции вен. Как источник энергии используется лазерный свет. В начале применялся коротковолновый лазерный свет и световой провод конечного типа, позже, при развитии технологий, их сменил провод радиального света и длинноволновой лазер. Их воздействие было гораздо более селективным и послеоперационный период стал полностью безболезненным.

Этот метод появился в мире в 2001 году и уже с 2002 года под руководством немецкого профессора Томаса Пробстле (Tomasa Probstles) был введен в Центре флебологии VC4, где проводились первые лазерные операции вен в Балтии. За эти 10 лет врачи клиники провели более 10 000 операций и получили огромный опыт, оперируя пациентов даже с самыми тяжелыми патологиями вен. Благодаря этому обычные или классические операции вен, по причине их травматизма, не нужно проводить. Это самый известный в Латвии метод, до сих пор он доступен во всех центрах, где проводят эндовенозные операции.

Лазеры действуют именно на находящуюся в кровеносном сосуде воду и закрывают вену, которая потом всасывается в ткани. Таким образом, до минимума снижаются симптомы боли после операции, и происходит стремительное выздоровление.

В Балтийской клинике вен VC4 используют 3 вида лазерных устройств (диодный лазер Eufoton лазер“Lasemar 1500” (1470 нм), диодный лазер Biolitec Ceralas (1470 нм), диодный лазер Dornier Medtech medilas D (1470 нм), Eufoton).

Преимущества операции – самый доступный пациентам метод в плане цены. Самый длительно применяемый метод в Латвии. У специалистов Балтийской клиники вен самый большой опыт в работе с этим методом уже с 2002 года.

Рисунок8


Классическая операция вен

Магистральная подкожная вена (VSM) оперируется, предварительно сделав 3-5 см разрез в паху, через который препарируют вену и вводят в нее специальный металлический или пластмассовый зонд до колена или щиколотки.  Вену привязывают к зонду и вырывают. Затем рану зашивают. Операция более точная, если вены отмечены на ультрасонографическом контроле. Сравнивая с малоинвазивными метода термической абляции: лазерной операцией вен, радиочастотной операцией вен, операцией вен микроимпульсами пара или заклеиванием вен биологическим клеем, классическая операция вен более травматичная и после нее следует более длительный восстановительный период. Операция обычно делается под спинальной или общей анестезией. После классических операций вен чаще наблюдается рецидив или возобновление варикоза вен. Это связано и с техникой операции, и с качеством проводимой операции, которое прямо зависит от опыта хирурга.

Преимущества операции – применяется в случае тяжелого, запущенного варикоза, когда нет возможности или недоступны другие методы лечения.

Рисунок9


Лечение боковых ветвей

Для лечения боковых ветвей можно применять разные методы, используя только
местное обезболивание:
»золотой стандарт» – минифлебэктомия  (по Varady) или оперирование ветвей вен через 1-2 мм уколы в коже, применяя специальный мини-крючочек. Затем уколы в коже заклеиваются клейкой лентой. В результате этой операции пропадают расширенные вены, не видны шрамы и нет пигментации кожи.
Применяя метод радиочастот (F Care EVRF) специально разработанными мини-электродами, которые через инъекционный катетер вводят в ветку больной вены и «заваривают». Возможность применения метода для каждого конкретного пациента оценивает врач, поскольку он используется не во всех случаях варикоза.
Пенная склеротерапия является инвазивным методом лечения вен, но не считается операцией. Применяя его можно эффективно закрывать варикозные ветви. Побочным эффектом может быть пигментация кожи над закрытой веной, а также возможно появление мелких капилляров в склерозируемой зоне. Эти побочные эффекты обычно пропадают в течение нескольких месяцев.
Небольшие ветви вен можно закрыть также лазером Nd Yag, но при лечении вен ног этот метод не считается основным.
Боковые ветви можно ликвидировать, применяя диодный лазер Eufoton LasemaR (808 нм). На данный момент такая возможность есть только в Балтийской клинике вен VC4.
При проведении операций методом пара пар проникает в боковые ветви и перфорантные вены, снижается необходимость лечить боковые ветви другими методами.

Рисунок10

 

 

Лечение трофических язв

Венозные язвы ног как тяжелое проявление ХВН часто болезненны, экссудативны, вызывают ограничение движения и социальную изоляцию, снижают качество жизни приблизительно у 1-5% популяции. Могут быть также ишемического происхождения (атеросклеротическая закупорка артерий). Расположены на икрах.

Лечение .В случае язвы большое значение имеет точная диагностика, включая консультацию сосудистого хирурга (ангиохирурга).
в случае язвы, вызванной венозной недостаточностью, ОБЯЗАТЕЛЬНА компрессионная терапия с ношением компрессионных повязок небольшого натяжения.
ношение компрессионных чулок – особые чулки при язвах.
медакаментозная терапия очищение и лечение язвы с использованием ультразвука.
 
Трофические язвы (их также называют хроническими ранами) могут быть различными, и вызывают их самые разные причины. Наиболее часто встречающиеся язвы можно разделить на три большие группы — венозные, артериальные и нейропатические. Терапия. Обязательна консультация сосудистого хирурга или флеболога. Дальнейшее лечение в соответствии с его указаниями.

Рисунок11
 

 

Лечение геморроя

Геморрой – это узловидные расширения кровеносных сосудов в нижней части прямой кишки. 

Каковы причины геморроя?
 
Появлению геморроя способствуют процессы, которые происходят с кровеносными сосудами. В данном случае – венами, и процессы, происходящие в кишках и вокруг них.
Появлению геморроя способствует:
Врожденная слабость стенок вен (слабость соединительных тканей, которая в свою очередь может быть следствием недостаточного питания), нарушения оттока от кровеносных сосудов малого таза,
Малоподвижный образ жизни способствует  появлению запора, что в свою очередь создает предпосылки к развитию и прогрессированию геморроя, поскольку опорожнение кишечника требует больших усилий и напряжения.
 
Все факторы, которые способствуют запору, вызывают и появление геморроя:
Питание с малым количеством волокнистых веществ, недостаточный прием жидкости,
медикаменты,
после опухолей кишечника, операций на кишечнике,
беременность.

Рисунок12

Каковы симптомы геморроя?

Геморрой может вызвать:
чувство дискомфорта в районе прямой кишки, которое может усилиться до боли во время опорожнения кишечника,
зуд, влага в анальной зоне,
кровотечение из геморроидальных узлов,
внезапную сильную боль может вызвать тромбоз геморроидальных вен.
 
Геморрой делят на 4 степени по тяжести проявления болезни:

1. геморроидальные узлы находятся только внутри прямой кишки,
2. во время опорожнения кишечника или сильного физического напряжения геморроидальные узлы выдавливаются наружу через анальное отверстие. Когда усилие заканчивается, они занимают свое прежнее положение,
3. геморроидальные узлы во время испражнения или сильной физической нагрузки выдаются наружу сквозь анальное отверстие, и, чтобы они заняли свое первоначальное положение, необходимо их втолкнуть назад,
4. геморроидальные узлы постоянно находятся (также) вне анального отверстия.
Как диагностируют геморрой?
Необходимо отправиться к врачу-проктологу, который и исследует эту часть прямой кишки, чтобы точно диагностировать возможное заболевание.
Глазами геморрой можно осмотреть, используя проктоскопию.

Как лечат геморрой?

Лечению геморроя может способствовать:
диета (овощи, фрукты, ягоды, волокнистые вещества, достаточное количество жидкости),
достаточная физическая активность,
чаи, способствующие опорожнению кишечника,
медикаменты,
клизмы.
 
! Запоры – наиболее частая проблема и обычно требует комплексного решения. Длительное плохое настроение может вызвать запор. И даже сам туалет имеет значение. Если в туалете вы не чувствуете себя достаточно удобно, вы будете стараться посещать его как можно реже.
! При лечении геморроя, особенно, если он развился дальше первой степени, важны гигиенические мероприятия – подмывание после каждого опорожнения кишечника и, если врач прописал, медикаменты или средства по уходу за кожей.
! Внимание необходимо привлечь даже к такой прозаичной вещи как туалетная бумага – она должна быть мягкой.
! Нужно избавлять от привычки, идя в туалет, брать с собой газету. Это место не предусмотрено для долгого чтения, и использование газеты по другому назначению в случае геморроя также не подходит.

В не запущенных случаях часто назначаются различные мази и свечки, которые по вечерам вводят в прямую кишку, этого должно хватить, чтобы устранить воспаление геморроидальных узлов и ликвидировать или уменьшить жалобы. Вместе с мероприятиями, направленными на источник геморроя, это может устранить или отдалить необходимость операции, что также является одним из способов лечения геморроя. В не запущенных случаях обычно не грозят осложнения, болезнь поддается лечению и прогнозы хорошие.

Для лечения первой и второй степени геморроидальных узлов Балтийская клиника венVC4использует:
склеротерапию
криотерапию
аппликации резиновых колец для расширенных геморроидальных узлов

Для лечения третьей и четвертой степеней геморроя (в случае запущенной болезни) обычно проводится операция с использованием:
метода THD
метода Longo
 
Первый симптом, который вызывает беспокойство человека  — это кровь на туалетной бумаге при опорожнении кишечника. Для беспокойства есть основания, остается выяснить причину. Симптом достаточно серьезный, чтобы посетить врача как можно скорее. В отдельных случаях может оказаться, что виновником был небольшой разрыв слизистой оболочки из-за регулярных запоров.
Если кровотечение, хоть небольшое, часто повторяется, оно может вызвать хроническую анемию дефицита железа.
Зуд в районе анального отверстия нередко бывает настолько мешающим и мучительным, что его можно считать не только симптомом геморроя, но и его осложнением.  Вместе с тем в районе анального отверстия могут появиться различные воспалительные процессы.
Если болезнь сильно запущена, операция сложная, могут быт проблемы с удержанием содержимого кишечника.
Не надо забывать, что похожие жалобы могут быть и при других заболеваниях прямой кишки, в том числе рака прямой кишки!!!
Приглашаем Вас, в случае возникновения упомянутых симптомов, посетить врача-проктолога, чтобы провести диагностику и, в случае необходимости, своевременное лечение!

 

Устранение косметических дефектов

Эстетическая флебология решает косметические проблемы расширенных кровеносных сосудов. Если повреждения в более глубоких, крупных венах, то нарушается кровообращение и в поверхностных, меньших кровеносных сосудах. В результате создается эстетически мешающая сетка расширенных кровеносных сосудов. В зависимости от глубины и размера кровеносных сосудов их окраска варьируется от иссиня-черной до бурой. 

Методы устранения косметических дефектов.
Возможности ликвидации расширенных кровеносных сосудов:

• Транскутанная лазерная терапия – закрытие мелких капилляров кровеносных сосудов как на лице, так и на ногах и транскутанное закрытие мелких вен лазером. Лазерный луч абсорбируется в красных структурах кровеносных сосудов, возникает высокая температура и кровеносный сосуд закрывается. Для процедуры не нужна анестезия, хватает аппликаций холода в ход процедуры и после нее. После процедуры возникает покраснение, отек, могут появиться корочки. Используют следующие лазеры: Lumenis Nd/Yag (1064нм) , Wavelight MAYDON Nd/Yag (1064нм), диодый лазер Biolitec (980нм), диодный лазер Dornier (980нм), лазер Wavelight KTP (532нм), диодный лазер Eufoton (808нм).
• система IPL — закрытие мелких капилляров кровеносных сосудов как на лице, так и на ногах и закрытие мелких вен интенсивно пульсирующим светом. Используют следующие устройства: Lumenis Quantum IPL SR (560 нм), Lumenis M 22 + Nd/Yag (1064нм).

Рисунок15

Термокоагуляция – хороший метод в борьбе с сеткой кровеносных сосудов, телеангиэктазией и rozacea (усиленная сетка кровеносных сосудов, которая проявляется как покраснение, преимущественно на коже носа или щек). В результате использования термокоагуляции нежелательные кровеносные сосуды на ногах, лице и других частях тела пропадают в один момент. 
Используется устройство F Care Systems NV TC 3000.
Ликвидация последствий пигментации кожи, вызванной венозной недостаточностью.
Из-за длительных нарушений кровообращения в коже могут образоваться осаждения гемосидерина, проявляющиеся как сине-серая пигментация. Иногда пигментация может появиться после операции или лазерной терапии. Под воздействием лазера ликвидируется осажденный в коже пигмент. После процедуры может появиться покраснение, легкий отек, тонкая корочка.  Для ликвидации пигментации используют лазер Wevelight Sinon Rubīna Q-Swich (694нм).

Рисунок13

 
Физическая терапия

В комплексном лечении заболеваний вен, медицинской реабилитации и профилактике важное место занимает физическая медицина с методами лечения, в которых используются физические факторы. Методы физической медицины физиологичны, медицински эффективны и безвредны для организма. В физической медицине используют преобразованные (электричество, свет, ультразвук и др.) и непреобразованные (вода, пух, солнце и др.) природные средства.

Услуги физической медицины в флебологии.
Процедуры физической медицины посещают люди с разными заболеваниями венозной системы.
Процедуры физической медицины назначает лечащий врач или специалист физической медицины.
Процедуры успешно дополняют назначенную лечащим врачом медикаментозную терапию, и воздействуют профилактически, а также способствуют улучшению здоровья в период реабилитации.

Значение физической медицины в реабилитационный период болезней вен.
После склеротерапии вен, эндовенозных операций вен реабилитационный период, в зависимости от характера и тяжести проблемы, может длиться от 7 дней до 6 месяцев.
В реабилитационный период заболеваний вен большое значение имеет и медикаментозная терапия, и компрессионная терапия, и терапия наружных аппликаций, и физиотерапия.  

Рисунок16

Методы физической медицины в реабилитационный период болезней вен:
Повышает тонус стенок вен,
Уменьшает венозное кровяное давление,
Способствует всасыванию кровоизлияний,
Уменьшает вероятность возникновения тромбов,
Уменьшает отек ног,
Уменьшает чувство боли в ногах,
Способствует лимфодренажу,
Улучшает трофику мягких тканей.
 
Чаще всего в реабилитационный период болезней вен  применяют следующие методы физической медицины:
механический/мануальный лимфодренаж,
дарсонвализацию,
магнитную терапию,
терапию переменного давления воздуха,
водолечение.
Методы физической медицины начинают применять по указаниям лечащего врача примерно 7 или 14 дней после операции вен, их посещают каждый день или раз в два дня. Врач обычно назначает от 10 до 18 процедур.
 
Лимфатические сосуды идут параллельно венозным кровеносным сосудам, это дополнительная дренажная система, функцией которой является сохранение жидкостного равновесия.  Она обеспечивает связь между средами организма (кровью и органами). В отличие от кровообращения, которое снабжает сердце, движение лимфы пассивно. Оно связано с дыханием и движениями нашего тела. Годы и малоподвижный образ жизни влияют на движение лимфы и функционирование ухудшается. Нездоровое питание, вредные привычки и неблагоприятные экологические обстоятельства плохо влияют на здоровье тканей, таким образом дополнительно нагружая лимфатическую систему.
Медицинский термин „лимфодренаж” означает движение, стимуляцию лимфы.

12

Как это происходит?
Во время механического лимфодренажа переменным давлением воздуха массируются обе ноги или все тело. Сапоги или комбинезон соединены с аппаратом, который производит сжатый воздух, давление автоматически и равномерно вдавливается в манжеты, создавая мягкие волны ритмичного давления. Во время общего лимфодренажа происходит компрессия механически дозированного потока воздуха в направлении от стоп ног к бедрам и по волосяной части головы, включая также лимфодренаж лица. Используя мультифункциональные устройства Cerri, можно индивидуально запрограммировать параметры процедуры, что мануально было бы невозможно. К тому же лимфодренажная процедура руками заняла бы больше времени. Аппликаторы механического лимфодренажа можно ставить и на компрессионные чулки, и на одежду. Во многих случаях перед процедурой лимфодренажа ноги обмазываются медицинскими средствами, которые обеспечивают более быстрое достижение результата.

Как часто нужно делать лимфодренаж и что это дает?
В случаях проблем с венами механический лимфодренаж проводится по рекомендации лечащего врача. Чаще всего, 2-3 раза в неделю, параллельно с другими видами терапии.
Процедуры лимфодренажа очень рекомендуются людям с малоподвижным образом жизни – профилактически. В этом случае, когда у человека еще не появились проблемы с венозным оттоком, процедуры рекомендуется проводить 1-4 раза в месяц.

Эффекты лимфодренажа:
активизирует обмен веществ,
улучшает кровообращение и лимфоток,
помогает вывести из организма вредные конечные продукты обмена веществ – токсины,
уменьшает усталость, релаксирует,
устраняет скопление лишней жидкости,
уменьшает отечность,
уменьшает боль.
 
Показания лимфодренажа:
Нарушения венозного и лимфатического оттока:
отек,
чувство тяжести,
усиленная капиллярная сетка,
после склеротерапии вен,
после операций вен.
Эстетические проблемы:
целлюлит
лишние накопления жировой ткани,
слабость соединительных тканей.
 
Противопоказания лимфодренажа:
кардиоваскулярные нарушения (высокое кровяное давление),
процессы воспаления в венах или артериях,
выраженный варикоз вен,
тромбоз вен,
локальные инфекции кожи,
онкология.


ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ 
Вид процедуры, во время которой на организм действуют высоким напряжением импульсного типа и переменным током высокой частотности.
Фактором медицинского воздействия является электрический заряд, который появляется между электродами и поверхностью тела.
Процедуру дарсонвализации широко применяют как в медицине, так и в косметологии.
Главный принцип дарсонвализации – это сужение артериальных кровеносных сосудов и расширение венозных кровеносных сосудов.
Во время дарсонвализации клиент ощущает «покалывание иголками», от легких до средних. 
В случаях венозных заболеваний дарсонвализацию применяют для ног по всей их длине и с обеих сторон.
Во время процедуры сестра физической медицины с помощью наконечника в виде стеклянной трубочки массирует ноги от ступней до бедер.
Процедуру дарсонвализации применяют как для профилактики венозных заболеваний, так и для терапии и реабилитации. Это рекомендуется делать каждый день или раз  два дня.
Курс – 8-10-12 раз

Показания:
отек ног
венозная недостаточность
варикоз вен ног
изменения цвета кожи на бедрах
восстановление трудоспособности после операции 

Терапевтический эффект:
дарсонвализация расширяет капилляры и артерии
улучшает трофику кожи и обмен веществ
повышает тонус стенок вен
уменьшает боль и зуд
уменьшает хронические воспалительные процессы
уменьшает отек

Противопоказания:
онкологические заболевания
кардиостимулятор сердца
тромбоз вен
инфекционные заболевания
острые заболевания внутренних органов
заболевания кожи в локальных зонах
повышенная температура тела
 


Магнитная терапия

Воздействует на организм магнитным полем низкой частотности постоянного или импульсного вида.
Во время процедуры магнитные аппликаторы подносятся к проблемным зонам или ими обкладываются голени или бедра ног.
Во время магнитной терапии клиент чувствует легкое и приятное тепло, которое излучают электроды или,  в отдельных случаях, субъективны ощущений у клиента вообще нет.
Время процедуры в среднем составляет 15-20 минут.
Процедуры магнитной терапии в случаях проблем с венами желательно проводить каждый день или через день.
Курс – 10-12-16 раз.

Рисунок17

Показания:
отек ног
венозная недостаточность
боль и усталость в голенях
лимфостаз и задержка жидкости в организме
переломы костей
болезни суставов

Терапевтический эффект:
магнитная терапия способствует трофике тканей
расширяет кровеносные сосуды
уменьшает боль
лечит воспалительные процессы
заметно снижает отечность
 

Противопоказания:
онкологические заболевания
кардиостимулятор сердца
тромбоз вен
инфекционные заболевания
острые заболевания внутренних органов
заболевания кожи в локальных зонах
повышенная температура тела